每日热门:佛山网评 |【十年变化看佛山】 医保惠民更暖心,改革成效“看得见”


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十年光阴,佛山医保事业高质量发展,在多项改革为全国全省提供了“佛山经验”。医保惠民,范围更加广泛、保障更加坚实、服务更具温情、结算也更有效率。改革成效,大家看得见。

基本医保守护千万市民。2022年,佛山基本医保参保人数达到675万,较2012年增长约50%,参保率稳定在98%以上。基本医保好比温暖的“大伞”,替越来越多市民遮风挡雨。灵活就业人员、已参保外来务工人员子女,都已纳入参保范围,真正实现了“应保尽保”。为解决全市350万外来参保人在佛山的医保问题,全市所有二级以上定点医疗机构都开通了“异地就医直接结算平台”,参保人在完成备案手续后,即可实现“一站式”结算。

多层保障让市民心中更踏实。佛山已构建了多层次医疗保障体系,提前完成国家要求2030年完成的任务。这种体系好比一层层叠加起来的“安全网”,又好比一道道“安全防线”。对于医疗费用特高的参保人,在完成基本医保和大病保险报销之后,“平安佛医保”会报销一部分,慈善捐赠和医疗互助会引入社会资源帮助,最后还有政府医疗救助的坚实“兜底”,佛山人因病致贫的风险已大幅降低。

不断减轻的医药费用负担。有没有发现“医药的价格越来越便宜”?有没有发现“一些医院不再‘开大处方’”?一方面,是因为国家全面取消药品和耗材加成,破除“以药补医”机制;另一方面,医药集采改革成效显著。佛山积极组织医疗机构参与国家医药集采,同时建立医药集采“广佛联盟”,两项举措共减轻市民医药负担45.79亿元。同时创新“双通道”保障,参保人在定点药店就可购买性价比高的国家谈判药,并享受医保报销。

“特殊群体”得到更好保障。针对“高龄老人、小孩、已患病人群、有既往症人员”买不到商业医疗保险这个问题,佛山推出了“平安佛医保”,重大疾病患者不用担心高昂的医疗费用。罕见病患者、孤儿、事实上无人抚养的儿童、贫困户等人员怎么办?不用担心,他们都属于医疗救助的对象。高血压、糖尿病等门特患者怎么办?佛山已将门特病种扩增至62个,政策范围内费用报销比例最高达95%,有效减轻患者负担。长期卧床的失能患者怎么办?佛山家庭病床政策,让他们居家就能享受“住院”的医疗服务。

医保信息化让“无感”结算更具温情。还记得十年前拿着医院结算发票在窗口排队等待报销么?还记得家人合力垫支几十万甚至上百万医药费的辛酸和窘迫么?随着医保信息化的突飞猛进,佛山“一站式”结算、异地就医直接结算水平大幅提升,非必要的“垫支”和“跑腿”成为了历史。假如某患者医药费用总共20万,医保能报销15万,他不用再垫支20万,而是只需支付自负费用部分的5万。2022年,佛山大力提升医保信息化水平,实现了基本医保、门诊特定病种、家庭病床、大病保险、平安佛医保、医疗救助“一站式”结算系统的高度衔接。“无感”享受医保结算,让佛山医保更具温情。

未来5年,佛山将围绕实现公平、高效、法治、安全、智慧、协同“六个医保”的发展目标,全力推进保障群众从“病有所医”向更高质量的“病有良医”的转变,满足佛山人民多样化医疗保障需求,不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感。

文/张世渊

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